Посткоитальный цистит симптомы

Урологическая практика свидетельствует, что самыми частыми причинами кровавой мочи у мужчин бывают такие заболевания:

1. Цистит. Этим недугом чаще страдают представительницы слабого пола. А мужчинам больше характерен посткоитальный цистит, то есть возникающий после полового акта. Острый воспалительный процесс является причиной кровавой мочи у мужчин. После попадания в органы мочеполовой системы патогенных микроорганизмов происходит их быстрое размножение, начинается воспалительный процесс. При отсутствии правильного лечения он приводят к появлению гематурии. Несмотря на факторы, которые привели к развитию цистита у мужчины, надо заняться лечением недуга, и тогда кровь прекратит появляться в моче.
2. Простатит. Не всегда воспаление простаты сопровождается гематурией. Если этот недуг выявить и лечить своевременно, то до кровавой мочи дело не дойдет. А вот в запущенных случаях урина может характеризоваться наличием крови. Поэтому урологи призывают своих пациентов с возрастом проходить профилактические осмотры, не игнорировать первые «звоночки» ухудшения мужского здоровья, своевременно обращаться за помощью к специалистам.
3. Мочекаменная болезнь. Почечные камни очень часто приводят к тому, что урина становится кровавой. Дело в том, что камни в почках имеют неровные, острые края. При движении, физической нагрузке они повреждают внутренние стенки почек или мочевыводящие пути, травмируют их, появляется кровь, которая выходит с уриной. При мочекаменной болезни у мужчин такое явление часто имеет место. Это один из симптомов недуга, требующий лечения, поскольку может свидетельствовать о разрыве почки. Такое случается, если размеры камней значительные.

Диагностическое обследование и лечение патологии

Все вышеперечисленные причины констатируются в урологической практике. Но точно определить факторы, которые вызвали гематурию у конкретного мужчины, можно только после сбора анамнеза и тщательной диагностики. На ее основе разрабатывается индивидуальная схема лечения. Чаще всего при жалобах пациента на кровавую мочу ему назначают анализ по Нечипоренко; исследование суточного объёма мочи; определение в ней количества эритроцитов; проведение фазово-контрастной микроскопии.

Обычно врачи наблюдают и за характером процесса мочеиспускания. А результатами подобных наблюдений могут быть следующие выводы:

1. Если моча кровавая, а боли в процессе мочеиспускания пациент не ощущает, то причина патологии может быть в наличии новообразований в мочевыводящей системе в начальной стадии.
2. Буровато-коричневый цвет мочи может быть свидетельством проблем с почками.
3. Алый цвет урины, скорее всего, свидетельствует о проблеме нижнего отдела мочевыводящей системы.
4. Если мужчина при мочеиспускании прилагает усилия, присутствует боль, то наверняка мочевой пузырь поражен камнями.
5. Когда пациент ощущает постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, то скорее всего, речь идет о развитии простатита.

Не может быть и речи о самостоятельном лечении гематурии. Терапию должен назначить квалифицированный специалист. Ее цель — устранение недуга, который стал причиной гематурии.

Если кровотечение сильное, то применяют препараты Дицинон, Викасол, хлористый кальций для его остановки. Оздоровительная терапия может быть длительной.

Цистит – это воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря, приводящий к  его функциональному нарушению. У мужчин цистит встречается довольно редко – 7-10 человек на 1000. Это обусловлено анатомическими особенностями мочеиспускательного канала (более длинный и узкий по сравнению с женской уретрой) и его удаленностью от анальной зоны, что снижает его инфицирование.

Классификация цистита

Выделяют первичный и вторичный цистит.

К первичному циститу относятся случаи, когда воспалительный процесс возникает непосредственно в мочевом пузыре и может быть вызван различными факторами:

• инфекционными (специфическими и не специфическими возбудителями);
• термическими (переохлаждение);
• химическими;
• лекарственными;
• токсическими;
• алиментарными (пищевыми);
• посттравматическими.

При вторичном цистите, воспалительный процесс распространяется на мочевой пузырь из других органов мочеполовой системы (простаты, уретры, семенных пузырьков), так и с органов, не имеющих отношения к мочеполовой системе (органы дыхательной системы, ЛОР органы), в которых находятся хронические воспалительные процессы, распространяющиеся гематогенным (по крови) путем.

По степени течения выделяют острый и хронический цистит.

По распространению воспалительного процесса, и вовлеченностью мочевого пузыря цистит делится на шеечный, очаговый и диффузный.

По характеру морфологических изменений, происходящих в результате воспаления мочевого пузыря можно разделить цистит на следующие формы, представленные в таблице 1.

Таблица 1 – Формы цистита по характеру морфологических изменений.

Симптомы

Среди симптомов цистита можно выделить:

• расстройства мочеиспускания (дизурия), в виде частых позывов, затруднений вначале и конце акта мочеиспускания, подтекание мочи после акта мочеиспускания, уменьшение порции выделяемой мочи;
• боли при мочеиспускании, носящие разный характер (от умеренного жжения, до выраженной рези), боли в надлобковой, паховой области, половом члене;
• изменение внешнего вида мочи – помутнение, изменение цвета, появление слизи, гноя и лейкоцитов (пиурия), крови (гематурия) в моче, гнилостного запаха;
• симптомы интоксикации (повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, озноб) могут свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс почек и развитие острого пиелонефрита.

Среди всех симптомов цистита, основными считаются:

• Дизурия;
• Лейкоцитурия – выявление лейкоцитов в моче (обязательный признак при цистите);
• Гематурия (кровь в моче).

Для острого цистита характерно быстрое нарастание симптомов расстройств мочеиспускания в первые несколько суток, самым ранним из которых является учащенное мочеиспускание у мужчин.

При хроническом течении цистита интенсивность симптомов может быть менее выраженной.

Причины

Причинами воспалительного процесса мочевого пузыря служат разнообразные факторы, повреждающие его слизистую оболочку и нарушающие его функцию.

Среди инфекционных агентов могут быть как неспецифическая флора (чаще всего кишечная палочка (95% случаев цистита), стафилококк, клебсиелла, протей, кандида), так и специфические возбудители – гонококки, хламидия, трихомонада, микоплазмы, вирусы, туберкулезная палочка.

Если последние чаще попадают в мочевой пузырь после половых контактов, то условно-патогенная флора может вызывать воспалительный процесс в результате снижения иммунитета, переохлаждения, застойных процессов в мочеполовой системе, повреждении мочевого пузыря при лечебно-диагностических процедурах (цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря). Кроме того, инфекция может распространяться по кровеносному руслу из других органов (почек, простаты, миндалин, носоглотки). Дополнительными факторами могут служить наличие камней в мочевом пузыре, травматические повреждения позвоночника, опухолевые процессы.

Диагностика

При диагностике цистита используются лабораторные методы исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко), исследование патологической флоры (общий мазок, ПЦР, секрет простаты – микроскопия и посев).

При осмотре уделяется внимание исследованию полового члена, яичек, придатков, простаты.

Из дополнительных методов исследования используют УЗИ (почек, мочевого пузыря, простаты, органов мошонки), проведение урофлоуметрии, позволяющей определить характер мочеиспускания и его показатели. В сомнительных случаях может быть использована цистоскопия с последующей биопсией, мультиспиральная цистоуретрография.

Лечение цистита у мужчин

• Общие рекомендации. В остром периоде цистита необходимо соблюдать постельный режим, обильное потребление жидкости (до 2-2,5 литров воды в сутки), исключение из рациона питания острой, соленой пищи, некоторых напитков (чай, кофе, газированные напитки), алкоголя, временное исключение половой активности (5-7 дней).
• Антимикробная терапия. Антибактериальная терапия является ведущей в лечении цистита. Подбор препаратов осуществляется врачом на основании полученных лабораторных исследований, с учетом чувствительности инфекционных агентов к антибиотикам. Чаще используются группы фторхинолонов, нитрофуранов, цефалоспоринов. Терапия препаратами длится, как правило, 7 дней.
• Прием болеутоляющих и спазмолитических препаратов. Для устранения болевого синдрома к лечению могут быть добавлены препараты НПВС (ибупрофен, диклофенак), спазмолитики (нош-па, ависан, галидор, цистенал, баралгин).
• Фитотерапия. В дополнение к лечению может применяться фитотерапия (фитолизин, канефрон, урокам, урофлюкс, цистон). Многие лекарственные растения (толокнянка, спорыш, полевой хвощ и др.) обладают противовоспалительным, антибактериальным действием. Также полезен клюквенный и брусничный морс. Есть сведенья, что клюква обладает антиадгезивным действием (не дает вирусам и бактериям «прилипнуть» к тканям, что способствует их скорейшему выведению из организма). Помимо клюквы, антиадгезивным действием обладают яблоки. Поэтому необходимо включить их в рацион.
• Промывание мочевого пузыря. Иногда прибегают к промыванию мочевого пузыря, новокаиновым блокадам.
• Физиотерапия. Широко используется физиотерапия, облегчающая проникновение лекарств к очагу воспаления, усиливающая противовоспалительный и анальгезирующий эффекты базовой терапии. С этой целью применяют эндовезикальный фонофорез, синусоидальные модулированные токи (СМТ), токи надтональной частоты, ультразвук, лазеротерапия.
• Лечение сопутствующих заболеваний. При выявлении заболеваний в других органах (простате, яичках, почках), проводится лечение соответствующей патологии.
• Санаторно-курортное лечение. В период ремиссии может проводиться санаторно-курортное лечение, где помимо благоприятных климатических условий, практикуется лечение грязевыми ваннами (грязелечение) и лечение минеральными водами (бальнеотерапия).

Осложнения

Осложнения цистита чаще всего связаны с неадекватно подобранной терапией или ее не своевременным назначением.

Чаще всего среди осложнений цистита встречаются пиелонефрит, перфорация(прободение) стенки мочевого пузыря, рефлюкс (заброс) мочи в мочеточник и почки.

Причины, признаки и методы лечения посткоитального цистита

Сексуальная активность женщины оказывает существенное влияние на состояние ее выделительной системы. Нарушение базовых правил организации половой жизни может спровоцировать посткоитальный цистит у женщин. Для него характерно появление признаков воспаления мочевого пузыря в течение суток после сексуальной связи. Вопреки распространенному мнению, данная патология не является редкостью и составляет не менее 30% всех случаев рецидивирующего недуга. Поэтому крайне важно, чтобы каждая женщина владела теоретической информацией по состоянию и знала, как себя нужно вести в том или ином случае.

Анатомические особенности, как причина посткоитального цистита

Существует немало причин развития посткоитального цистита, но на первом месте по популярности и степени риска находятся особенности строения органов мочеполовой системы. Примечательно, что женщины изначально предрасположены к проникновению бактерий в мочевой пузырь посредством уретры. Это обусловлено малой протяженностью мочевыводящего канала, отсутствием у него сужений или изгибов. Дополнительным негативным фактором является близкое расположение анального отверстия, которое является источником кишечной палочки и других возбудителей цистита. Лишь при внимательном отношении к правилам ухода за телом риск развития болезни становится минимальным.

Намного сложнее не допустить развития болезни в случае сопутствующих особенностей строения половой системы и дефектов анатомии:

• Повышенная подвижность наружной части уретры. Это приобретенное состояние, которое развивается в результате формирования спаечных образований из обрывков девственной плевы.
• Слишком низкое расположение уретры. Отверстие может быть на границе с эпителием влагалища, что повышает риск попадания в него различных микроорганизмов.

В обоих случаях в процессе полового акта уретра не остается на заданном месте, а смещается в сторону влагалища, что приводит к попаданию в него непривычной микрофлоры.

Если не обращать внимания на данные моменты и ничего не менять в своей жизни, рецидивы воспалительного процесса со временем войдут в привычку. Но это не значит, что организм будет реагировать на них менее остро. Без проведения профильного лечения состояние начнет постепенно усугубляться, вызывая развитие все новых проблем.

Факторы, способствующие развитию воспаления

Помимо приведенных причин существует еще немало моментов, которые могут спровоцировать инфицирование мочевого пузыря во время полового акта. Лечение болезни не даст желаемых результатов, если не выявить эти факторы и не минимизировать их влияние на организм. Практика показывает, что с помощью врача установить негативные моменты совсем несложно, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту.

В группу риска попадают женщины, регулярно совершающие такие ошибки:

1. Частая смена половых партнеров, применение сексуальных игрушек и не осуществление надлежащего ухода за ними.
2. Наличие в анамнезе воспалительных заболеваний половой сферы, их неправильное лечение или игнорирование проблем.
3. Применение спермицидов в качестве постоянного способа контрацепции.
4. Использование слишком агрессивных моющих средств для осуществления ухода за половыми органами. Злоупотребление долгими горячими ваннами с пеной и разными добавками.
5. Отказ от применения лубрикантов во время секса при недостатке природной смазки.
6. Постоянное ношение слишком тесного белья из синтетики или стрингов.
7. Использование ежедневных прокладок на постоянной основе. Несвоевременная замена тампонов или применение некачественных средств личной гигиены.

Негативное действие всех перечисленных факторов многократно усиливается, когда состояние женщины осложнено сбоями гормонального фона или нарушением процессов метаболизма. Пациенткам с ожирением, сахарным диабетом и другими обменными неполадками следует уделять данной стороне своей жизни повышенное внимание.

Симптоматика и особенности течения заболевания

Характерные для посткоитального цистита симптомы развиваются в течение первых суток после сексуального контакта. Случается, что даже обычный, проведенный по всем правилам, и с соблюдением условий стерильности гинекологический осмотр становится провокатором недуга. Не стоит рассчитывать на то, что, если патология не проявилась после потери девственности, ее не нужно опасаться. Иногда она развивается даже после менопаузы, ситуации бывают разными.

Клиническая картина почти ничем не отличается от стандартного для цистита развития событий. Пациентки страдают от болезненности во время опорожнения мочевого пузыря, частых, в том числе, и ложных позывов в туалет. Общее состояние обычно не страдает, даже температура не повышается. После того, как проявления будут сняты в ходе проведения симптоматической терапии, болезнь затихает. Ремиссия продолжается до следующего полового акта или воздействия на организм какого-либо из негативных факторов.

Специфика постановки диагноза

Постановка диагноза в данном случае не представляет особой сложности. После оценки жалоб пациентки врач проводит ее гинекологический осмотр, который позволяет выявить аномалии строения мочеполовой системы. Если в этом плане все в порядке, во внимание принимается информация, собранная во время опроса. Главное, указать врачу на связь болезни с половыми контактами, иначе он просто назначит антибактериальную терапию. А это даст только временное облегчение, но болезнь будет возвращаться снова и снова.

Методы лечения состояния

После постановки диагноза посткоитальный цистит лечение начинается незамедлительно. Проводимые мероприятия должны облегчить состояние женщины, не допустить развития инфекционного процесса и снизить риск повторного развития проблемы. Терапия должна быть комплексной. Действия, призванные лишь устранить симптомы, не дадут должного эффекта.

Терапия, направленная на предупреждение рецидивов

Первым шагом в борьбе с болезнью является введение в распорядок мероприятий, которые призваны минимизировать риски ее развития. Обычно этого оказывается достаточно для достижения необходимого эффекта.

Женщины с предрасположенностью к посткоитальному циститу должны придерживаться таких правил:

• Перед сексуальным контактом и после него нужно принимать душ, подмываться, мыть руки.
• Проведение полового акта должно сопровождаться наличием достаточного количества смазки.
• Не стоит использовать позиции, в ходе которых уретра сильно раздражается.
• После секса следует помочиться, чтобы вывести из мочевого пузыря возбудителей, которые, возможно, в него проникли.
• Во время месячных не стоит использовать тампоны, лучше пользоваться прокладками и регулярно их менять.
• Мочевой пузырь надо опустошать по мере необходимости, не следует терпеть.
• Смена белья должна проводиться ежедневно, не стоит злоупотреблять тесными изделиями из искусственных материалов.

Если перечисленные приемы не помогают, необходимо переходить к курсовой медикаментозной терапии.

При посткоитальном цистите лекарственные средства нужно принимать не только в период обострения недуга, но и в профилактических целях.

Все графики и дозировки согласуются с врачом. Самостоятельная разработка плана лечения может привести к ухудшению ситуации и прогноза.

Действия, которые находятся под запретом

Дополнительное положительное воздействие дают мероприятия, стимулирующие отток мочи. После полового акта следует пить много жидкости, что будет способствовать промыванию мочевого пузыря. Помимо этого, есть несколько действий, от выполнения которых нужно отказаться, чтобы не спровоцировать обострение болезни. Во-первых, не стоит применять спермициды в качестве основного средства контрацепции и пользоваться презервативами без вспомогательной смазки. Во-вторых, крайне не рекомендуется во время одного полового акта чередовать разные виды секса, разнося возбудителей по всему организму.

Профильная медикаментозная терапия

Во время обострения посткоитального цистита используется стандартный набор приемов для его лечения. Пациентке назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, проводят симптоматическое лечение с помощью спазмолитиков и уросептиков. Помимо этого, в ситуации частых рецидивов может быть назначен профилактический прием антимикробных средств. Графики и схемы устанавливаются врачом, исходя из наличия противопоказаний и индивидуальных особенностей организма. Такой подход заметно снижает риски развития недуга в течение нескольких месяцев после окончания курса, но злоупотреблять им не стоит.

Применение натуральных препаратов

Постановка неприятного диагноза является показанием к началу приема лекарственных средств на натуральной основе. Помимо многочисленных травяных отваров и настоев, оказывающих общее благотворное воздействие на состояние мочеполовой системы женщины, особое внимание уделяется употреблению клюквы. Напитки на основе этого компонента не позволяют кишечной палочке – основному возбудителю цистита – закрепляться на поверхности эпителия. Еще они повышают кислотность мочи, создавая в мочевом пузыре неблагоприятные для развития возбудителей условия. Дополнительным положительным эффектом является укрепление местного и общего иммунитета женщины.

Радикальные хирургические методы

Случается, что приведенные выше мероприятия дают лишь временный эффект или вообще не облегчают жизнь пациенток. Чаще всего это обусловлено анатомическими особенностями женщин, которые могут быть скорректированы хирургическим путем. Более, чем в 70% случаев такие приемы дают стойкий положительный результат. Но проводятся подобные вмешательства исключительно по показаниям и в случае полной неэффективности остальных подходов.

Профилактика посткоитального цистита

Помимо уже перечисленных методов предупреждения рецидивов цистита после полового акта, существует еще несколько полезных рекомендаций. В частности, женщинам с данной предрасположенностью следует время от времени проходить курс иммуностимулирующей терапии. С этой целью используются самые разные препараты, такие, как УРО-Ваксом. Они отлично переносятся пациентками, не дают побочных эффектов и гарантируют нужный результат.

Есть еще один прием, который снижает потенциальные риски. После каждого полового акта женщине рекомендуется не только опорожнить мочевой пузырь и провести туалет наружных половых органов, но и принять уросептик, рекомендованный врачом. Такие продукты, как Цистон, Канефрон, брусничные листья и другие, способны не только лечить цистит, но и предупреждать развитие его проявлений.