Добавить в избранное
Лечение потнеции

Аденома простаты стадии заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденома простаты или, правильнее, доброкачественная гиперплазия, считается самым распространенным заболеванием мужчин пожилого возраста. К 80 годам почти 80% из них имеют узелковые разрастания в простате.

Симптомы повреждения функций мочеиспускания путем сдавливания уретры чрезмерным разрастанием клеток предстательной железы значительно ухудшает здоровье мужчин, качество жизни, создают высокий риск поражения почечного аппарата. Излечение аденомы простаты включено в проблемы геронтологии.

В патогенезе заболевания имеют значение:

  • гормональная перестройка (мужской климакс);
  • изменение проводимости нервных импульсов к мочевому пузырю;
  • нарушенное кровообращение в простате.

Все направления должны учитываться в схеме лечения аденомы простаты. Большое значение имеет организация обследования мужского населения, дифференциальная диагностика с раком железы. В поликлиниках созданы кабинеты доврачебного приема, где специально подготовленный фельдшер проводит пальцевое исследование простаты всем мужчинам старше 50 лет.

Таким способом можно выявить малосимптомные формы болезни. Но решить, как лечить аденому простаты у конкретного человека может только врач.

Какие существуют методы лечения?

В настоящее время при аденоме предстательной железы используют несколько методов. Среди них:

  • консервативные, включая медикаментозное лечение;
  • хирургические;
  • малоинвазивные;
  • нетрадиционные и народные.

Выбор метода зависит:

  • от стадии аденомы простаты;
  • возраста пациента;
  • сопутствующих заболеваний;
  • желания мужчины.

В первую стадию чаще планируют наблюдение и консервативную терапию, применяются медикаменты, диета, физические упражнения. Во второй стадии выраженность симптоматики бывает различной. Мужчине предлагается как терапия медикаментами, так и оперативное лечение аденомы простаты. Вмешательство возможно с помощью малоинвазивных методик или в виде радикального удаления узлов.

При третьей стадии заболевания времени на выбор остается мало. Пациента срочно госпитализируют и хирургическим путем устраняют проблему нарушенного мочевыделения. Далее потребуется длительное восстановление для излечения осложнений. Рассмотрим все способы лечения аденомы простаты и их эффективность, начиная с консервативных мер.

Применение диеты

Диетические рекомендации не являются главным средством терапии, но существенно снижают нагрузку на мочевыделительные органы, снимают лишнее раздражение клеток простаты. Поэтому у пациентов, выполняющих рекомендации, самочувствие улучшается. Чтобы вылечить аденому простаты, мужчине придется навсегда отказаться:

  • от любых алкогольных напитков;
  • крепкого чая и кофе;
  • острых приправ;
  • копченых и жареных мясных блюд;
  • консервов.

В ежедневном питании должны присутствовать:

  • овощи и фрукты в виде свежих соков, салата;
  • каши;
  • хлеб из ржаной муки грубого помола;
  • молочные продукты, творог;
  • отварное нежирное мясо и морская рыба;
  • профильтрованная вода не более 1,5 л.

Лечебная гимнастика

Консервативное лечение аденомы простаты не обходится без ежедневных упражнений. Специальные виды физической тренировки приостанавливают рост гиперплазии клеток, увеличивают компенсаторные возможности тазовых мышц. Это помогает предотвратить прогрессирование заболевания. Кроме того, без физической нагрузки мужчине не избавиться от лишнего веса, а жировая ткань — место для синтеза главного провоцирующего фактора, дигидротестостерона.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • «ходить» на ягодицах вперед-назад 3 минуты;
  • сделать «ножницы», «велосипедики» по 50 раз;
  • сидя на полу, согнуть колени, соединить стопы руками, а локтями упереться во внутреннюю поверхность колен, в таком положении покачаться на ягодицах из стороны в сторону;
  • лежа на спине, упереться стопами в пол и приподнимать таз силой брюшных мышц.

Полезно заниматься бегом, ходьбой. Негативно сказывается на состоянии простаты езда в автомобиле, на велосипеде. На вопрос можно ли заниматься конным спортом тоже ответим отрицательно. При любой нагрузке нужно не забывать обеспечить удобные условия для мочеиспускания. Нельзя терпеть позывы и задержку мочи.

Виды массажа и противопоказания

Лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях не обходится без массажа. Урологи предупреждают, что делать его должен только подготовленный специалист, который знаком с противопоказаниями.

Цель массажа:

  • максимально расслабить напряжение в тканях предстательной железы;
  • усилить кровоток, этим обеспечить улучшение доставки лекарств в зону поражения;
  • полностью восстановить секретирующую функцию.

Массаж простаты при аденоме нельзя проводить, если:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • наблюдается прогрессирующий рост узлов;
  • имеется простатит в острой стадии;
  • не исключено подозрение на онкологическое заболевание;
  • в моче имеются примеси крови;
  • на УЗИ выявлены кальцинаты и кистозные разрастания;
  • сопутствует выраженный геморрой, трещины прямой кишки.

Применяется несколько типов массажа:

  • при аденоме производится плавное массирование зоны крестца, затем переходят на мышцы живота, бедренный сустав и ягодицы;
  • круговыми движениями проводится легкое надавливание на простату через прямую кишку;
  • методика использования диагностических палочек предусматривает более интенсивное воздействие;
  • применение эластического кольца, надеваемого на половой член, позволяет проводить лечебные процедуры самостоятельно прокатными движениями;
  • специальные вибромассажеры помогают избавиться от процессов застоя в органах и тканях, увеличивают тонус мышц, облегчают мочеиспускание;
  • массаж промежности с маслами кунжутным или касторовым добавляет противовоспалительного действия;
  • гидромассаж с помощью пол-литровой резиновой груши делают после очистительной клизмы, используются растворы марганцовки, фурацилина, отвар ромашки, улучшается работа кишечника, что важно в процессе лечения аденомы простаты у мужчин.

Массаж проводится по 3–5 минут через день, на полный курс необходимо 10–12 процедур. Обычно он применяется в комплексе с медикаментами и другими средствами.

Виброакустическим прибором для домашнего использования является «Витафон». Физиологическая основа лечебного эффекта – активация местного капиллярного кровотока почти в 4 раза. Его инструкция требует правильной установки двух виброфонов, применения в особых режимах по 15–20 минут дважды в день с увеличением длительности сеанса до 40 минут. Всего курс лечения рекомендуется продолжить 10 дней. Каждые 2 месяца можно повторять.

Какие медикаменты помогают при аденоме?

Медикаментозная терапия при аденоме простаты может стать эффективным лечением при следующих условиях:

  • нарушения мочеиспускания оцениваются как легкие, осложнений не имеется;
  • пациент преклонного возраста с массой сопутствующих болезней, избавиться от аденомы простаты оперативным путем ему нельзя;
  • рост аденомы повторный, после проведенного хирургического лечения;
  • в случае категорического отказа пациента от операции.

Назначение медикаментов возможно отменить:

  • если сам больной настаивает на хирургическом методе;
  • при наличии противопоказаний из-за побочного действия лекарств.

Наиболее часто в практике урологи применяют препараты следующих групп:

  1. Блокаторы α-рецепторов – необходимы для снятия спастического сокращения мышц уретры.
  2. Ингибиторы 5-α редуктазы – способны блокировать фермент, способствующий росту дигидротестостерона.

Назначают комбинации лекарств. Курс терапии длится долго (до года). Ортомолекулярная терапия – известное направление в терапии аденомы, но принимается не всеми докторами. Ее нельзя отнести к медикаментозному лечению, поскольку применяемые препараты не являются лекарствами, они относятся к БАДам. Суть этого вида воздействия: использование органических и неорганических веществ (витамины, микроэлементы, ферменты).

В питание пациенту для решения проблемы, как остановить рост аденомы простаты, добавляются большие дозы:

  • витамина В3 (ниацин и ниацинамид) – для воздействия на ДНК клеток простаты и нормализации их роста;
  • витамина Е (токоферола ацетат) – для противодействия опухолевым структурам с помощью антиоксидантных свойств;
  • каротиноидов – нормализуют иммунные реакции в организме;
  • витамина С – в качестве сильного антиоксиданта приостанавливает процесс гиперплазии;
  • ликопина – вместе с витаминами С и Е тормозит разрастание железистой ткани простаты;
  • витамина В6 – полезен как универсальное средство для усиления действия других биологических веществ, предотвращает трансформацию тестостерона в дигидротестостерон.

Специалисты этого метода более сравнимы с натуропатами. Они считают, что для излечения гиперплазии простаты мужчинам необходимы значительные дозировки таких микроэлементов, как:

  • селен;
  • кальций;
  • магний;
  • цинк;
  • медь.

Подробнее об эффективных медикаментах, используемых в лечении аденомы, можно узнать из этой статьи.

Какие способы могут заменить операцию?

Современные методы лечения аденомы простаты нельзя рассматривать без разработок бескровного (малоинвазивного) воздействия на предстательную железу. Предлагаются разные методики и способы, многие потерпели неудачу при клиническом апробировании и анализе последствий.

Они подходят только пациентам с:

  • умеренным ростом аденомы;
  • отсутствием выраженных симптомов задержки мочеиспускания;
  • как вариант помощи в старческом возрасте при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Предлагаются при неэффективной медикаментозной терапии.

От классической операции резекции отличаются:

  • более низким риском осложнений (кровотечения);
  • меньшими побочными эффектами (влиянием на эректильные возможности мужчины, недержание мочи);
  • возможностью проведения в амбулаторных условиях без госпитализации;
  • менее длительным сроком нахождения катетера в мочевом пузыре (сутки), поэтому снижением вероятности инфицирования мочевыводящих путей;
  • отсутствием необходимости в применении обезболивающих средств после процедуры;
  • быстрым возвращением к привычному образу жизни.

Недостатками малоинвазивных способов являются:

  • отсутствие достоверных данных о долгосрочных эффектах;
  • повреждение тканей простаты и невозможность проведения гистологического исследования на раковые клетки.

Основные методики выполняются с помощью введения через уретру эндоскопической техники (трансуретрально). Задача – разрушить ткани простаты, представляющие препятствие для оттока мочи. Обезболивание проводится местнодействующими препаратами, введением новокаина в проводящие нервные стволы мошонки. Возможно использование спинномозговой анестезии.

Трансуретральная игольчатая абляция – еще называется «радиочастотной», поскольку для уничтожения узлов используется тепло, образованное радиоволнами высокой частоты. Иглы являются источником радиоволн. Они вводятся в простату и разрушают ее ткани. Остается возможность роста в оставшихся клетках.

Трансуретральная микроволновая термотерапия – основана на воздействии тепла и холода. Через катетер в мочевой пузырь вводится антенна (источник волн), излучение нагревает железу, а по катетеру циркулирует охлажденная жидкость и предупреждает излишнее повреждение тканей. Длительность воздействия 60 минут. Полный результат ощущается пациентом не сразу, а спустя 1–5 месяцев.

Применение высокоинтенсивного фокусированного ультразвука – в нагревании тканей пользуются ультразвуковой энергией. За несколько секунд температура в клетках железы достигает 90 градусов. Воздействие проводится через прямую кишку.

Применение лазерной техники – расширяется с каждым годом. Разработаны аппараты четырех типов, отличающиеся кристаллической основой. Каждый имеет свои параметры по длине волны и глубине воздействия. Ткани аденомы подвергаются коагуляции (свертыванию и некротизации) или вапоризации (усыханию).

Баллонная дилатация – временная процедура при отсрочке операции или для мужчин с неустранимыми противопоказаниями. Через цистоскоп вводят катетер с баллончиком на конце. Раздувание его воздухом позволяет расширить канал уретры.

Стентирование – можно рассматривать как продолжение баллонной дилатации. На конец раздутого баллончика надето металлическое сетчатое кольцо, которое остается в месте сужения после сдувания баллона. Показания одинаковы.

Эмболизация аденомы простаты, а правильнее, артерий предстательной железы – основана на искусственном блокировании доступа крови (закупорке) через артериальные сосуды. Проводится пункция бедренной или лучевой артерии.

Классическое хирургическое вмешательство

Оперативное лечение аденомы предстательной железы представлено классическими стандартными методиками:

  • трансуретральной резекцией (удалением) предстательной железы;
  • открытой аденомэктомией.

Второй способ является наиболее травматичным, применяется при опухолях значительных размеров. Для доступа рассекается брюшная стенка, мочевой пузырь. Трансуретральный подход – более щадящий. Брюшная полость не вскрывается. Все манипуляции проводятся через гибкий зонд с видеокамерой.

Показанием к операции служат:

  • молодой возраст мужчины, стремление сохранить потенцию и детородную функцию;
  • подозреваемая злокачественная патология;
  • сопутствующие заболевания сердца, эндокринной системы, выраженное ожирение;
  • отсутствие результативности малоинвазивного способа;
  • неэффективное медикаментозное лечение;
  • наличие сочетанной патологии в простате (хронический простатит, камни в тканях).

Операция не проводится:

  • при тяжелом общем состоянии больного;
  • остром периоде любого сопутствующего заболевания;
  • сниженных показателях свертываемости крови.

Лечится ли аденома простаты народными методами?

Наиболее результативным является лечение аденомы простаты у мужчин способами, влияющими на патогенез развития опухоли. Это значит, что пригодны любые возможности остановить течение климакса и его гормональную перестройку.

Врачи по-разному относятся к таким способам:

  • категорически противопоказаны с целью получения рекламируемых «сказочных» результатов по избавлению от аденомы, потому что пациент теряет время и доводит себя до тяжелой стадии болезни;
  • возможны в послеоперационном периоде, при сочетании с лекарственной терапией.

Выбор следует доверять только проверенным растительным средствам. Наиболее приемлемы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • включение в питание льняного масла, петрушки, тыквенных семечек и сока;
  • питье отваров болиголова, крапивы, лещины, коры осины.

Для предупреждения воспаления, снятия отека и спазмов рекомендуются такие растения, как:

  • шиповник;
  • боярышник;
  • ромашка аптечная;
  • почки и листья березы;
  • ягоды и листья брусники;
  • спорыш;
  • корень солодки.

Восстановить гормональный баланс и иммунитет помогают продукты пчеловодства.

Приведенные способы лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом. Любое ухудшение состояния не следует терпеть, возможно, потребуется замена препарата или способа терапии. Чем лучше настрой пациента на выздоровление, тем больше у него шансов на сохранение качества жизни.

Аденокарцинома предстательной железы – это злокачественное раковое образование эпителиального характера. Оно нередко приводит к смертности у мужчин в возрасте от 50 лет.

Аденокарцинома развивается непосредственно из желез простаты и, как правило, является следствием доброкачественной опухоли предстательной железы. Наиболее подвержены этому заболеванию мужчины, достигшие 80 лет. У 70% из них есть рак предстательной железы в той или иной степени.

Аденокарцинома простаты (предстательной железы) растет в направлении соседних органов с током лимфатического и кровяного русла, иногда появляются симптомы их нарушений в работе. Из-за того, что разрастание опухоли ограничено, единственным ее выходом является распространение вверх к мочевому пузырю (могут быть симптомы цистита).

Этиология

Аденома и карцинома в области предстательной железы имеют свои причины:

  • Изменение с возрастом гормонального фона.
  • Генетическая предрасположенность к такого рода заболеваниям.
  • Нарушение баланса нутриентов (нарушение поступления в организм и выведение из него пищевых субстратов).
  • Длительное отравление (интоксикация) организма кадмием (на производстве, связанном с металлообработкой, в шахтах и т. д.).
  • Вирус XMRV.

Симптомы

На ранних стадиях рака простаты заболевание способно протекать бессимптомно. Если карцинома предстательной железы образовалась на фоне простатита или аденомы, то ее проявление может сглаживаться симптоматикой этих заболеваний. Будут наблюдаться симптомы осложнений, на фоне которых и выявляется основная патология.

К наиболее распространенным проявлениям аденокарциномы предстательной железы относят:

  • Учащенное мочеиспускание, но маленькими порциями.
  • Струя мочи прерывистого и ослабленного характера.
  • Болевой синдром, локализующийся в области лобка и промежности.
  • Чувство жжения при мочеиспускании.
  • Следы крови в моче.
  • Нарушение половой функции или отсутствие эякуляции.
  • Импотенция.
  • Увеличенная в размерах простата.
  • Снижение иммунитета и веса.

Выделяют следующие виды аденокарциномы:

  • Мелкоацинарная.
  • Высокодифференцированная.
  • Низкодифференцированная.
  • Железисто-кистозная.
  • Папиллярная.
  • Эндометриодная.
  • Солидно-трабекулярная.
  • Слизеобразующая.
  • Ацинарная аденокарцинома.

В зависимости от локализации опухоли (аденокарциномы) предстательной железы выделяют несколько вариантов ее развития:

  • Опухоль располагается в аденоме и не выходит за пределы ее тканей.
  • Опухоль касается простаты и доброкачественного узла.
  • Опухоль локализуется в аденоматозном узле.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие злокачественного образования в предстательной железе и его стадию, необходимо провести следующие процедуры:

  • Анализ крови из вены с целью выявления простатического специфического антигена.
  • Биопсия простаты ‒ берется небольшой образец карциномы и проводится гистологический осмотр под микроскопом.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентген органов малого таза.
  • Аденома и карцинома подлежит пальпации. Проводится с целью подтверждения ее увеличения.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Трансректальная эхография.
  • Радиоизотопное исследование.

Лечение рака может начаться только после того, как специалист определит стадию запущенности заболевания и его распространение. Конкретная стадия зависит от размера злокачественного новообразования и метастазирования.

Для правильной постановки диагноза во всем мире используют систему TNM и шкалу Глисона. Всего выделяют 5 стадий дифференцированного рака. Следует обратить внимание:

  • Низкодифференцированные аденокарциномы гораздо опаснее высокодифференцированных. Они очень быстро растут и метастазируют, их гораздо тяжелее лечить.
  • Мелкоацинарная аденокарцинома простаты составляет большую часть всех злокачественных образований предстательной железы (90%).

Терапевтические мероприятия

Карцинома лечится сугубо индивидуально. На первых двух стадиях, когда дифференцированная опухоль железы только начала развиваться, отсутствуют симптомы поражения иных органов, не дала метастаз, в большинстве случаев исход лечения благоприятный.

Лечение первой стадии носит радикальный характер, проводится хирургическое удаление предстательной железы (простатэктомия). Удаляется аденома и карцинома вместе с семенными пузырьками. Только таким способом на ранних стадиях можно обезопасить организм от дальнейшего распространения рака.

Варианты лечения:

  • Лучевая терапия используется, когда лечение путем оперирования невозможно, а также как метод в составе комплексной терапии аденокарциномы предстательной железы. При этом облучают всю предстательную железу и окружающие ее лимфоузлы. Опухоль разрушается под действием ионизирующего облучения.
  • Лечение гормонами применяется в комплексной терапии запущенных форм рака. Препараты этой группы (Эстроген или Прогестерон) умеренно способствуют блокированию роста карциномы и аденомы. С этой целью используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы, Золадекс и антиандрогены. Применяется так называемая андрогенная блокада. Этот метод лечения используется на более поздних стадиях.
  • Брахитерапия – современный способ лучевой терапии. Непосредственно в опухоль вводятся радиоактивные препараты. Этот метод гораздо эффективнее и безопаснее обычной лучевой терапии.
  • Криотерапия – удаление раковых клеток путем их замораживания. Самым распространенным методом такого вида лечения является криоабляция. Это глобальная заморозка и девитализация тканей аденомы и карциномы с целью создания необходимой зоны некротического участка для удаления пораженных клеток.
  • В некоторых случаях проводят абляцию аденокарциномы ‒ воздействие на раковую опухоль высокоинтенсивным ультразвуком. Этот метод используют, когда опухоль не распространилась и увеличена умеренно.

Когда аденокарцинома предстательной железы представлена более поздними стадиями с метастазами, лечение обусловлено целым комплексом мероприятий. Карцинома (аденома) лечится серьезно ‒ это лучевая терапия совместно с гормональной. Здесь используют блокаторы (антагонисты) распространения рака (например, Фирмагон). Эти препараты могут быть назначены как длительное лечение, иногда пожизненно. Некоторые специалисты прописывают такие средства, как Хлорид, Флюцином и Эстрацит.

Также применяют медикаментозную и хирургическую кастрацию, если поставлен диагноз «карцинома» (дифференцированная аденома). Эффективность этих методов достаточно высока, а в случае медикаментозного варианта еще и безболезненна.

Химиотерапия используется во время лечения карциномы и аденомы на стадии рака с ранними метастазами. Здесь же уместно применение онколитических вирусов (лечение виротерапией).

Прогноз

Перспектива выздоровления целиком зависит от стадии запущенности заболевания. Поэтому при появлении малейших подозрений и признаков (симптомов), связанных с аденокарциномой, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Вовремя вылеченная аденома и карцинома уберегут вас от губительных последствий в будущем.

На первой и второй стадии, когда аденокарцинома еще не дала метастаз, симптомы отсутствуют, лечение способно принести положительный эффект. Возможно сохранение трудовых качеств и эректильных способностей. Запущенные стадии рака имеют симптомы поражения внутренних органов и нередко приводят к летальному исходу.

Аденома предстательной железы: диагностика

Первоначальная диагностика такого распространенного заболевания среди мужчин, как аденома предстательной железы, основывается в первую очередь на опросе пациента, в ходе которого определяются сопутствующие симптомы.

Диагностика заболевания по сопутствующим симптомам

У мужчин при достижении определенного периода, который начинается, в большинстве случаев, на 60-ти летнем рубеже, или раньше, возникает усиленный рост клеток железистой ткани в области перешейка мочевого пузыря. Увеличиваются добавочные железы, прилегающие к уретре, а также собственные ткани простаты. В результате этого процесса развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), то есть аденома простаты.

Разрастающиеся ткани деформируют мочеиспускательные пути, мешая полноценному отходу мочи. Во время похода в туалет из-за сужения просвета уретры мужчины начинают напрягаться, выдавливая жидкость из мочевого пузыря.мденома предстательной железы диагонстика

 

Признаки заболевания присутствуют как при опорожнении, так и при наполнении мочевого пузыря. При опорожнении:

  • затрудненное начало мочеиспускательного процесса;
  • необходимость напряжения мышц брюшины, чтобы вывести мочу;
  • слабая струя;
  • по окончании мочеиспускательного акта какое-то время наблюдается капание мочи;
  • беспокоит чувство задержки мочи и неполного опорожнения.

При наполнении могут беспокоить следующие болезненные проявления:

  • нестерпимые и частые позывы в любое время дня;
  • появляется моченедержание.

Почему при ДГПЖ страдает процесс мочеиспускания? Все дело в том, что при наполнении создается давление на определенные участки, расположенные на внутренних стенках мочевого пузыря. Разросшаяся простата также начинает давить в этих местах. Из-за чего жизнь пациента усложняется частыми позывами к мочеиспусканию.

Аденома простаты протекает медленно, с возрастом прогрессируя. Симптомы не всегда имеют постоянный характер. В течение заболевания бывают периоды, когда они усиливаются или ослабевают. Перечисленные симптомы ухудшаются в результате переохлаждения организма, его физического или эмоционального перенапряжения, а также при ненормированном употреблении алкогольных, табачных изделий, копченой, жареной, острой пищи.

При подозрительных симптомах следует не затягивать с визитом к врачу, который, в первую очередь, расспросит пациента о жалобах и проявлениях заболевания: о его начале, динамике, сопутствующих хронических заболеваниях, перенесенных травмах, аллергических реакциях, условиях жизни. Особенно важна информация о наличии заболеваний, способных вызывать нарушения в мочеиспускании:

  • травмах позвоночника;
  • рассеянном склерозе;
  • проблемах спинного мозга;
  • сахарном диабете;
  • алкоголизме и прочих.

аденома предстательной железы на приеме у врача

Анализируя собранную информацию и учитывая данные осмотра пациента, врач ставит предварительный диагноз. Впоследствии он может подтвердиться или опровергнуться дополнительными диагностическими мероприятиями.

Ректальное исследование простаты

Ректальная пальпация простаты в обязательном порядке применяется у мужчин старшей возрастной (после 40 лет) категории, у которых врач-уролог диагностировал заболевание простаты. Этот метод достаточно информативен и им владеет любой специалист-уролог. От больного не требуется какой-либо специальной подготовки.

При пальпации пациент может находиться в следующих позициях:

  • стоя, нагнувшись и упираясь руками;
  • на четвереньках, опираясь на локти и колени;
  • в горизонтальной позиции, с согнутыми и прижатыми ногами к туловищу.

Врач, облаченный в смотровые перчатки, наносит на один из пальцев смазку. Это может быть вазелиновое масло или специальный гель. Затем он раздвигает половинки ягодиц и аккуратно, не спеша вводит палец через анус в прямую кишку. Перед этим врач информирует пациента о сути и цели ректального осмотра, чтобы не спровоцировать у того нежелательной реакции.

Данное обследование позволяет получить достаточно информации о размерах и форме предстательной железы, отчетливости ее междолевой бороздки, симметричности долей, консистенции, наличии образований, камней и прочем. Проводится визуальная и лабораторная оценка выделившегося секрета простаты.

В здоровом состоянии простата округлой формы с четкими контурами, имеет две равные доли, разделенные бороздкой, гладкую поверхность, равномерную консистенцию, не прощупывающиеся семенные пузырьки, безболезненно переносит процедуру.

В случае ДГПЖ обнаруживается симметричное увеличение долей с сохранением однородной консистенции, гладкая поверхность, слегка сглаженная срединная бороздка, верхняя часть железы из-за ее сильного увеличения недоступна для пальцевого обследования, чувствительность органа невелика.ректальная диагностика аденомы предстательной железы

Несмотря на улучшение технической оснащенности медучреждений пальпаторное обследование по-прежнему остается востребованным, а во многих случаях и незаменимым.

Лабораторная диагностика

Анализы крови и мочи в случае неосложненной ДГПЖ должны быть в норме. С их помощью диагностируются воспалительные процессы, дисфункция почек или печени, нарушения гемокоагуляции.

  1. Увеличенная численность лейкоцитов, эритроцитов или бактерий выявляет у пациента в органах мочеполовой системы наличие воспалительного заболевания. Высокая концентрация солей в сборе мочи может быть обнаружена при наличии камней в мочевыводящих путях.
  2. Биохимический анализ характеризует работу почек, выявляет почечную недостаточность. Колебание концентрации креатинина и мочевины будут свидетельствовать о дисфункции почек. Если наблюдается дисбаланс кальция, калия и натрия или низкое содержание гемоглобина и эритроцитов, это также может говорить о снижении функции почек.
  3. Гематурия свидетельствует о мочекаменном заболевании.
  4. Отклонение свертываемости крови от нормы присутствует при дисфункциях почек и хроническом пиелонефрите.
  5. Сдача анализа на ПСА помогает вовремя обнаружить злокачественный опухолевый процесс, а также отобрать больных для прохождения процедуры биопсии предстательной железы. Анализ сдается до прохождения пальцевого ректального осмотра, так как после него содержание ПСА может увеличиться.

Исследование нижнего мочевого тракта

Проводится вслед за обследованием простаты. Его цель – определение проходимости уретры и объема остаточной мочи. В мочеиспускательные пути вводят катетер, представляющий из себя мягкую трубку. Требуется предельная осторожность, так как легко можно нарушить целостность слизистых оболочек. Смещение уретры, а также удлинение ее задней части свидетельствуют об аденоме простаты.

Катетеризации мочевого пузыря позволяет определить, на какой стадии находится заболевание, тонус мышцы, отвечающей за вывод урины, а также выявляются сопутствующие патологии (камни, опухоли и прочие). При постоянной задержке мочи у пациентов с вялой стенкой живота можно зрительно, а также при пальцевом осмотре, определить шаровидное опухолевое образование, слегка выступающее в надлобковой области.

При внешнем осмотре растянутого органа обнаруживается ровная поверхность, а также довольно выразительные контуры. Надавливание мочевого пузыря пальцами рук вызывает и усиливает позыв к его опорожнению.метод диагностики аденомы простаты

При проведении катетеризации мочевого пузыря выясняется скорость потока мочи. Хороший напор струи говорит о нормальном мышечном тонусе. Если по катетеру промывная жидкость или моча идет вяло, выделяется каплями – это указывает на то, что орган частично утратил свою сократительную способность. Если же жидкость совсем не вытекает, это говорит о полной потере мышечной функции.

Применяя катетеризацию после мочеиспускания, узнают о количестве оставшейся мочи. Оно зависит от тонуса мышцы, осуществляющей вывод урины из мочевого пузыря. Если обнаруживается более 100 мл жидкости, значит, присутствует неполное опорожнение. То же можно определить и путем УЗИ. Полученные данные помогают установить стадию заболевания аденомой простаты. Также диагностика с использованием катетера позволяет исключить такое заболевание, как стриктура мочеиспускательного канала.

В некоторых случаях проведение катетеризации противопоказано. Например, больным с асептической (стерильной) мочой. Такие пациенты очень восприимчивы к мочевым инфекциям и инструментальное обследование представляет для них определенную опасность. Поэтому, если нельзя обойтись без применения катетера, наряду с процедурой проводят прием антибиотиков.

УЗИ простаты

После проведения пальцевого исследования пациент направляется на ультразвуковую диагностику. УЗИ чаще проводят трансректальным способом. Это позволяет специалисту получить наиболее достоверную информацию о структуре и состоянии простаты, семенных пузырьков.

Больной не испытывает каких-либо неудобств во время проведения этой диагностической процедуры. Датчик, при помощи которого происходит внутреннее исследование, небольшого размера, до 2 см в диаметре. Поэтому дискомфорт почти не ощущается. Пациент лежится на левый бок, согнув ноги и прижав их к животу.

Также ультразвуковая диагностика может проводиться наружно, через стенку брюшной полости. Но такой способ является лишь ориентировочным, так как дает приблизительное представление о картине заболевания. Пациенту на процедуру следует явиться с полным мочевым пузырем, а накануне вечером сделать клизму.

УЗИ помогает специалисту с максимальной точностью определить структуру предстательной железы, размеры, плотность, однородность, наличие новообразований. У пациента с аденомой простаты наблюдается увеличение органа и аденоматозных узлов.трансректальная диагностика аденомы предстательной железы

Изменение формы, характера узлов, размытость и нечеткость контуров, быстрый рост, изменение плотности указывают на злокачественное поражение.

Урофлоуметрия

После прохождения УЗИ больному предлагают совершить процесс мочеиспускания в специальный аппарат, расположенный в кабинете уролога. Обследование проводится так, как будто это естественное мочеиспускание. Урофлоуметрия – электронный тест, посредством которого определяется скорость мочевого потока.

При помощи аппарата врач определяет истинные физические параметры мочеиспускания, которые могут не совпадать с субъективными жалобами пациента. Это позволит подобрать правильную терапию. После процедуры пациент снова направляется на УЗИ, чтобы определить объем оставшейся мочи.

Оборудование для проведения урофлоуметрии состоит из устройства для приема мочи, включающего в себя датчик потока, из графического дисплея, компьютера, принтера. Когда пациент направляет струю в предназначенное для этого место, происходит фиксирование и компьютерная обработка данных, с дальнейшей их распечаткой в виде графического рисунка, урофлоурограммы.

Цистоскопия

Этот метод позволяет исследовать нижние мочевые пути изнутри. Цитоскоп (тонкая трубка с оптической системой) вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Через трубку могут вставляться также миниатюрные инструменты с целью взятия биоматериала для проведения анализов.

Врач наполняет пузырь водой и исследует его изнутри. Процедура должна проводиться в амбулаторных условиях. Пациенту может быть сделана спинная, общая или местная анестезия.

Цитоскопия позволяет обнаружить нежелательные структурные изменения, в том числе увеличение простаты, обструкцию шейки мочевого пузыря или уретры, камни, анатомические аномалии. А также при помощи этого диагностического метода можно определить наличие рака мочевого пузыря, различные инфекции, причины крови в моче.цистоскопия аденомы простаты

Биопсия простаты

Нужно ли проводить биопсию при аденоме предстательной железы? Это диагностическое мероприятие не является обязательным или необходимым для обнаружения доброкачественного образования в тканях предстательной железы. Однако после сдачи анализов на ПСА, в случае выявления его повышенного содержания и неопределенных результатов пальцевого исследования, уролог может направить пациента на выполнение биопсии простаты. Это даст возможность исключить наличие у больного злокачественного процесса.

Образец ткани простаты получают при помощи биопсийной иглы. Процедура может проводиться разными методами, но в большинстве случаев забор тканей простаты проводится ректальным путем, через оболочку прямой кишки.

Кроме того, в соответствии с индивидуальными показаниями пациент может направляться и на другие виды исследований, например, радиоизотопную диагностику, экскреторную урографию и другие.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий